Данная область стоматологии во многих случаях должна восприниматься шире: как челюстно-лицевая хирургия. Но далеко не все специалисты готовы и квалифицированы работать с травмами зубов и челюсти и их осложнениями.

Что такое травмы зубов понятно каждому – нарушения их целостности в результате стороннего воздействия. Но они бывают очень разными, как и обстоятельства их получения. Конечно, чаще всего это последствия ударов, ушибов при падениях, аварий. Не менее часто пациенты сталкиваются и с повреждениями зубов во время спортивных или бытовых игр. К травмам зуба может привести так же употребление жёсткой пищи: раскалывание орехов, «отгрызание» проволоки или нитей, открытие бутылок зубами – все то, от чего стоматологи всегда очень просят воздерживаться.

Важно понимать, что в случае травмы зубов если не обратиться к стоматологу, то можно не только потерять зуб, но и получить серьезные осложнения, например, если инфекция попадет в травмированные ткани. В этом случае лечение гораздо дольше, сложнее и дороже.

Восстановление зуба или зубов при их вывихах и переломах

Вывихом зуба называют его смещение внутри лунки. При этом зуб может «провернуться», «уйти» внутрь десны, сместиться.

Симптомы - помимо боли при жевании и надкусывании - кровоточивость, шатание зуба. Часто такие травмы можно диагностировать визуально.

Лечение при вывихах зубов – репозиция. Возвращение зуба «на место», его шинирование, закрепление. При сильных травмах может потребоваться депульпирование зуба – может быть поврежден сосудисто-нервный пучок внутри зубной коронки. Для точного диагноза стоматолог делает снимок зуба.

При вывихах важно максимально быстрое обращение к врачу: от этого зависит возможность сохранения зуба. Необходимо обратиться за помощью в первые два часа после травмы.

Поговорим про переломы: трещины, сколы коронок и корней. В некоторых случаях возможно сохранение зуба, но, например, при продольном переломе корня сохранить зуб невозможно – показано удаление.

Скорость обращения к врачу здесь тоже особенно важна: врач оценивает степень повреждения: задета только эмаль или внутренние ткани, пытается сохранить зуб или хотя бы его часть (например, если корень цел и в дальнейшем может служить опорой для ортопедической конструкции), проводит удаление, если зуб невозможно сохранить.

Лечение воспалительных заболеваний челюстей

Воспалительные заболевания челюстей возникают как осложнение заболеваний зубов или при попадании инфекции (например, как следствие травмы).

Воспаление надкостницы – периостит – чаще всего проявляется появлением отека (флюса). При несвоевременном лечении возможно прогрессирование заболевания и развитие осложнений – воспаление непосредственно костной ткани, так как ткани зубов, надкостницы и кости тесно связаны между собой.

Характерными симптомами является общее плохое самочувствие, температура, асимметрия лица, отек щеки, увеличение лимфатических узлов. При острых формах воспаления ощущается болезненная «пульсация» в очаге воспаления.

Большинство пациентов не тянут с обращением к врачу при появлении подобных симптомов, но это как раз тот случай, когда лечение надо было начинать «вчера». Помните, что если затянуть прием (мы здесь ни в коей мере не преувеличиваем), заплатить придется здоровьем, осложнения этого заболевания очень серьезные.

Для постановки диагноза достаточно осмотра у стоматолога, но всегда проводится рентгенография – снимок зуба, чтобы точно понять объем воспаления.

Так как большинство пациентов обращается при острых формах заболевания, проводится хирургическое лечение. При значительном гнойном отделяемом стоматолог устанавливает дренаж, назначает препараты для полоскания, обязательны контрольные приемы – врач пристально следит за пациентом и процессом выздоровления.

На начальных стадиях назначается консервативное лечение.

Лечение зубов и челюстей после различных травм

Чаще всего травмы зубов и челюстей встречаются совместно с другими травмами (тела и конечностей), например, при автомобильных авариях. И, пройдя успешное восстановление, не все пациенты спешат к стоматологу. Ведь острая боль, возникающая после травмы зубов или челюстей, может со временем утихнуть или перейти в ноющую, хроническую стадию.

В зависимости от точки приложения сторонних сил (удара) и анатомических особенностей могут страдать разные зубные отделы. Обычно повреждается фронтальная группа зубов, возможно возникновение любых видов травм – переломы, вывихи, раздробления, не только зубов, но и костей челюсти.

Консервативное лечение после травм – восстановление внешнего вида зуба, шинирование, протезирование, хирургическое – реплантация или удаление.

Сложные реконструкции и восстановления зубов, несомненно, требуют от врача соответствующих компетенций – лечение зубов, челюстей после травм уже не просто стоматология, а челюстно-лицевая хирургия и травматология.

С каким бы запросом вы не обратились, мы не оставим вашу проблему без решения!

Коррекция шрамов, рубцов и контрактур

Примерно 5 сантиметров – это норма открытия рта. При неспособности открыть рот на это значение (вплоть до полной неподвижности нижней челюсти), говорят о контрактуре. Травмы, осложнения хирургических вмешательств в область челюстей, разные патологические процессы – все это может привести к возникновению контрактур, ограничению подвижности височно-нижнечелюстного сустава. Обычно выделают контрактуры воспалительные, рубцовые, постинъекционные и нервного генеза.

Лечение подбирается челюстно-лицевым хирургом в зависимости от характера заболевания и его тяжести. Иногда для лечения необходимо привлечение стоматологов смежных специальностей.

Хирургическое лечение контрактур подразумевает ликвидациию источника воспаления, если проблема воспалительного генеза – это может быть вскрытие абсцесса или удаление зуба. Если проблема в наличии спаек и рубцов, доктор иссекает их, проводятся лоскутные операции, переслаиваются жевательные мышцы.

Консервативная терапия контрактур – это физиотерапия, выполнение комплексов лечебных упражнений, введение лекарственных препаратов. Лечение, как правило, эффективно при «свежих» рубцах.

Для профилактики возникновения контрактур рекомендуем выполнять все рекомендации стоматологов, особенно после операций и хирургического лечения. Выполнять назначенные упражнения, не пропускать назначенные приемы и не игнорировать лекарственное лечение.

Имплантация при значительной убыли костной ткани

Восстановление зубов при значительной убыли костной ткани практически в каждом случае подразумевает проведение костновосстановительных операций. Это – базовые вмешательства, обязательные, если мы говорим о качественном дальнейшем лечении: последующей имплантации и протезировании.

Что такое убыль костной ткани? Наши зубы плотно закреплены в кости челюсти. При потере зуба та часть кости, где он находился без привычной нагрузки начинается рассасываться, «убывать». При отсутствии нескольких зубов рядом, при долговременном отсутствии зубов этот процесс ускоряется. Установка импланта в такую челюсть малоэффективна – его просто негде надежно закрепить.

Кроме того, анатомические особенности строения челюстей так же необходимо учитывать.

Синус-лифтинг, костная регенерация, подсадка костных блоков: современные оперативные методики позволяют восстановить практически любой дефицит костной ткани.

Если же пациент не готов к остеопластике или имеет противопоказания для её проведения – так же существуют эффективные методики восстановления полного зубного ряда – all-on-6 и скуловая имплантация Zygoma.

All-on-6 – или «все на 6» - операция по одномоментной установке шести имплантов, с опорой на которые впоследствии крепится ортопедическая конструкция.

Zygoma – это импланты, которые устанавливаются в скуловые кости, которые не подвержены атрофии. Такой вариант имплантации – самый подходящий при сложных случаях атрофии кости, при хронических воспалительных процессах или травматических дефектах верхней челюсти.